病院経営が赤字になるのはなぜ？黒字化のために原因と対策を徹底解説
昨今、多くの病院が経営難に直面しています。人件費の増加や患者数の減少、高額な設備投資など、病院経営が赤字になる理由はさまざまです。病院の経営難は、適切な対策を講じることで改善可能です。
この記事では、病院経営が赤字になる理由と赤字にしないための方法を解説します。記事を読むと、病院経営が改善できるようになります。病院経営の問題点を把握して効果的な改善策を見つけ、経営難から抜け出しましょう。
病院経営が赤字になるのはなぜ？
病院経営が赤字になる主な理由は以下のとおりです。
- 人手不足による人件費の増加
- 患者数の減少
- 病床稼働率の低下
- 医療報酬の低さ
- 高額な設備投資
- 救急医療や地域医療の負担
さまざまな要因が重なり合うことで、収支のバランスが崩れ、赤字につながります。
人手不足による人件費の増加
病院では医療従事者の不足により、人件費が増加しています。人手が足りないため、スタッフの残業や休日出勤が増えることが問題です。人材を確保するために必要な給与や待遇の改善も、人件費が増加する原因の一つです。特に専門性の高い医療スタッフの採用競争が激化しているため、人件費の上昇に拍車がかかっています。
高齢化に伴う介護需要の増加や、新型感染症の対応による医療従事者の負担増も、人手不足を悪化させる要因です。人手不足の解消と経営の安定化は、病院にとって大きな課題です。
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患者数の減少
患者数の減少も病院経営に大きな影響を与えます。
患者数が減少する主な要因は以下のとおりです。
- 少子高齢化
- 在宅医療の増加
- 予防医療の促進
- 医療機関選択の多様化
新型感染症の影響で受診を控えたり、オンライン診療が普及したりしたことも、患者数の減少の一因です。多くの病院で外来患者数や入院患者数が減少し、収益が落ち込んでいます。
病床稼働率の低下
病床稼働率の低下も病院の経営が赤字になる原因です。入院患者数が減少することで病院の収益が落ち込みます。空いている病床が増えると効率的な運用ができず、収益が減少して経営が悪化します。
病床稼働率が低下する原因は以下のとおりです。
- 季節性による患者数の変動
- 地域の特性による影響
- 在院日数の短縮化
空床が増えると固定費の負担が大きくなるため、稼働率を向上させる取り組みが欠かせません。
医療報酬の低さ
医療報酬の低さは、病院経営を圧迫する大きな要因です。診療報酬の改定により、多くの医療機関で収入が減少しています。医療報酬が低くなる問題の背景には、複雑な診療報酬体系があります。
医療報酬に関する具体的な課題は以下のとおりです。
- 長時間労働や夜間勤務に対する報酬の不足
- 地域や診療科による報酬格差
- 予防医療や健康指導に対する報酬の低さ
- 医療の質向上に対する評価や報酬の低さ
- 慢性疾患や高齢者医療に対する報酬体系の不十分さ
- 診療以外の業務に対する報酬の低さ
さまざまな要因が重なり、多くの病院で経営が難しい状況に陥っています。
高額な設備投資
高額な設備投資も病院経営が赤字になる要因の一つです。設備投資は、医療の質を維持・向上させるために避けられません。
高額な設備投資の主な例は以下のとおりです。
- MRIやCTなどの高度医療機器の購入
- 施設の建築や改修工事
- 電子カルテシステムの導入
- 医療情報システムの構築
- 感染症対策のための設備投資
いずれの設備投資も、患者に最適な医療を提供するためには不可欠です。しかし、費用が高額になるため、病院の財政状況に大きな影響を与えます。最新のMRI装置を導入する場合には、数億円規模の投資が必要です。電子カルテシステムの導入には、システム開発費用だけでなく運用やメンテナンスにもコストがかかります。
高額な設備投資は、短期的に病院の財務状況を悪化させますが、長期的には医療の質の向上や業務効率化につながります。病院の競争力を高めるには必要な投資です。
救急医療や地域医療の負担
救急医療や地域医療の提供は、病院経営に大きな負担をかけます。
特に負担になっている原因は以下のとおりです。
- 24時間体制での救急医療の提供
- 救急車の受け入れ拒否の不可
- 不採算部門の維持
- 赤字サービスの提供
- 災害時の対応の準備
さまざまな要因による負担は、病院の経営を圧迫する大きな要因です。しかし、地域の医療を支える重要な役割を担っているため、簡単に縮小や廃止はできません。専門医や高度医療機器の配置による固定費の増加も、病院経営を圧迫する要因です。質の高い医療を提供するために不可欠ですが、大きな負担になります。
救急医療では、患者の支払い能力に関わらず治療を行う必要があるため、未収金が発生するリスクが高いです。地域医療連携に伴う調整コストの発生や、僻地医療サービスの提供による採算性の低下も、病院の財政を圧迫しています。地域の医療ニーズに応えるために必要なサービスですが、経営面では大きな負担です。
感染症対策や予防医療など公衆衛生活動への貢献も、病院の財政悪化の原因です。社会全体の健康を守るために重要ですが、直接的な収益につながりにくいという特徴があります。
病院経営を赤字にしないための方法
病院経営を赤字にしないためには、総合的なアプローチが必要です。
具体的な方法は以下のとおりです。
- 業務を効率化してコストを抑える
- 経営戦略を立て直す
- 組織マネジメントを見直す
- ITシステムを導入しデジタル化を進める
総合的にアプローチすることで、経営改善につながります。
業務を効率化してコストを抑える
業務効率化とコスト削減は経営改善の重要な要素です。
具体的な方法は以下のとおりです。
- 勤怠管理システムの導入
- ペーパーレス化
- 在院日数の最適化
- 高エネルギー効率の設備へ更新
- 部門間の連携強化
- テレワークの導入
勤怠管理システムの導入は、人事部門の事務作業を大幅に削減し、時間と人件費を節約できます。ペーパーレス化で書類をデジタル化すると、保管スペースや印刷コストを削減することが可能です。在院日数の最適化も、病院運営の効率化には欠かせません。
» 病院向け勤怠管理システムとは？メリットと選び方
エネルギー効率の高い設備に更新すると、長期的なコスト削減につながります。初期投資は必要ですが、電気代などのランニングコストを抑えられます。部門間の連携を強化すれば、重複する作業の削減が可能です。テレワークの導入も、賃料や光熱費の低減につながります。
経営戦略を立て直す
病院を長期的に運営するには、経営戦略を立て直す必要があります。適切な戦略を立てれば、病院の収益性が上がり、患者へのサービスを向上させることが可能です。
以下の点に注目して経営戦略を立て直しましょう。
- ビジョンや目標を明確にする
- 需要の高い診療科の強化
- 高齢者対応の診療体制
- 予防医療・健康管理サービス
専門分野を確立し、他の医療機関との差別化を図るのもおすすめです。地域の医療機関と連携を強化することで、より良い医療サービスを提供できます。経営指標を設定し、定期的に進捗を評価・修正することも忘れてはいけません。進捗を評価し、戦略の効果を確認した上で、必要に応じて軌道修正しましょう。
組織マネジメントを見直す
組織マネジメントの見直しは、業務効率の向上や職員のモチベーションアップにつながります。
具体的な取り組みは以下のとおりです。
- リーダーシップの強化
- 組織の目標と方針の明確化
- 部門間のコミュニケーション改善
- 職員のモチベーション向上策
- 人材育成プログラムの充実
組織マネジメントの見直しには時間がかかるため、長期的な視点で取り組みましょう。組織マネジメントの改善は、病院経営の健全化に欠かせない要素です。職員一人ひとりが意欲的に働ける環境を整えれば、患者へのサービス向上にもつながります。
ITシステムを導入しデジタル化を進める
ITシステムを導入しデジタル化を進めれば、業務効率が向上しコスト削減につながります。
具体的な方法は以下のとおりです。
- 電子カルテシステム
- オンライン診療システム
- 勤怠管理システム
- 在庫管理システム
- 予約システム
デジタル化により業務効率が向上し、患者へのサービス向上にもつながります。ただし、ITシステムを導入する際は、関係する法規を順守する必要があります。
» 厚生労働省(外部サイト)
» 医療のIT導入は進んでいる？現状と課題、具体的な活用例まで解説
病院経営を改善させるポイント
病院経営を改善させるポイントは以下のとおりです。
- 現在の経営状況を正確に把握する
- 感染症対策を強化する
- 働きやすい職場環境を提供する
- 地域医療ネットワークを構築する
- 正確な情報を提供する
継続的な取り組みと定期的な経営状況のチェック、戦略の見直しが成果につながります。
現在の経営状況を正確に把握する
病院経営の改善には、現在の経営状況の正確な把握が欠かせません。財務諸表を定期的に分析し、キャッシュフローの状況を確認しましょう。
具体的には以下の項目を分析すると効果的です。
- 部門別の採算性
- 患者数や診療科目ごとの収益
- 病床稼働率や平均在院日数
- 人件費比率や材料費比率などの経営指標
競合他院との比較分析や患者満足度調査、医療スタッフの意見や要望を集めると、サービスの質を向上させられます。設備や機器の稼働状況、未収金の状態を把握することも大切です。外部専門家による経営診断を受けることで、改善点を見つけられます。
感染症対策を強化する
感染症対策の強化も、病院経営の改善のために重要です。適切な感染予防策の導入と徹底により、患者と医療スタッフの安全を守れます。
具体的な対策は以下のとおりです。
- 感染症専門スタッフの配置と教育
- 最新の感染症情報の収集と共有
- 院内感染対策委員会の設置
- 感染症患者の適切な隔離と管理
- 消毒・滅菌設備の整備
感染症対策を通じて、院内感染のリスクを低減し、患者に安心して医療サービスを提供できます。感染症対策には継続的な取り組みが必要なため、定期的に効果を評価し、必要に応じて改善しましょう。感染症対策の強化は、病院の信頼性向上にもつながります。
働きやすい職場環境を提供する
働きやすい職場環境を提供することで、スタッフのモチベーションを高め、離職率を下げられます。働きやすい環境をつくる中で、36協定などの労働基準法を順守することが必要です。
» 看護師が知っておくべき労務管理
効果を期待できる具体的な取り組みは以下のとおりです。
- 柔軟な勤務体制の導入
- ワークライフバランスの推進
- 職場環境の改善
- スタッフの意見を反映させる仕組みづくり
- キャリアアップ支援や研修制度の充実
働きやすい環境の提供により、スタッフの満足度が向上し、生産性の向上にもつながります。優秀な人材の確保や定着にも有効です。医療現場は精神的にも肉体的にも負担が大きいので、スタッフの心身のケアにも気を配りましょう。公平な評価・報酬制度の確立やチームワークを重視した組織文化も大切です。
スタッフ一人ひとりが自分の役割を理解し、やりがいを感じられる環境を整えましょう。業務負担の適正化と効率化も欠かせません。過度な労働時間や業務量は、スタッフの健康を害するだけでなく、医療ミスのリスクも高めるためです。
» 看護師の業務改善は急務！医療現場の問題を解決するポイント
地域医療ネットワークを構築する
地域の医療機関や介護施設と連携し、地域医療ネットワークを構築すると、患者により良い医療サービスを提供できます。
地域医療ネットワークの構築に効果的な取り組みは以下のとおりです。
- 患者情報の共有システム
- 地域医療連携室の設置
- 健康イベントや講座の開催
- 在宅医療サービスの充実
地域医療ネットワークを構築すれば、地域全体の医療の質が向上し、病院の評判も上がります。患者数の増加や経営の安定化にも効果的です。地域包括ケアシステムへの参画も重要です。地域の医療ニーズを定期的に調査し、サービスに反映させることで、地域に必要とされる病院として存在感を高められます。
人材交流や共同研修の実施も、地域医療ネットワークを強化する有効な手段です。他の医療機関とのつながりを深めると、医療技術の向上やスタッフのモチベーションアップにもつながります。
正確な情報を提供する
患者に信頼される病院づくりには、透明性のある情報公開が欠かせません。ウェブサイトやSNSで病院の特徴や強みを明確に伝え、診療内容や料金体系をわかりやすく説明しましょう。待ち時間や混雑状況をリアルタイムで発信したり、医療スタッフの経歴や専門性を公開したりするのも有効です。
治療実績や症例数を公表すると、患者の安心感や信頼感が高まります。ただし、個人情報保護法を考慮し、個人情報の取り扱いには十分注意してください。健康に関する有益な情報やアドバイスの定期的な発信もおすすめです。地域の健康イベントや講座を案内して、病院と地域のつながりを深める取り組みをしましょう。
正確な情報提供は、病院の評判向上や新規患者の獲得にもつながります。透明性の高い病院運営を心がければ、患者との信頼関係を築け、患者に選ばれる病院になれます。
病院経営が赤字になる理由に関するよくある質問
病院経営の赤字に関する以下の質問に対する回答をまとめました。
- 病院経営の黒字化に必要な初期投資は？
- スタッフの教育にかかる時間は？
- 経営戦略を見直すためのポイントは？
- ITシステムを導入するメリットは？
病院経営の黒字化に必要な初期投資は？
病院経営の黒字化には適切な初期投資が欠かせません。
主な投資項目は以下のとおりです。
- 医療機器や設備
- 電子カルテシステム
- 人材育成と教育
- 建物の改修や構築
- マーケティング費用
初期投資は病院の診療能力の向上や業務効率化にもつながります。投資額は病院の規模や目的によって大きく異なるため、慎重に計画を立てましょう。投資先の優先順位は、患者のニーズや地域の医療事情を考慮してください。投資効果を最大化するために、スタッフの教育や運用体制の整備も同時に行うことがおすすめです。
適切な投資は、長期的な視点で見ると病院の競争力向上や経営の安定化に役立ちます。過剰な投資は財務を圧迫する可能性があるので、バランスの取れた投資計画が重要です。
スタッフの教育にかかる時間は？
スタッフの教育にかかる時間は、職種や教育内容によって異なります。一般的には数週間から数か月程度です。新人看護師の場合には、約3〜6か月の研修期間が必要です。研修は患者の安全を確保し、質の高い医療サービスを提供するために欠かせません。
具体的な教育方法は以下のとおりです。
- オンライン学習システム
- OJTと集合研修
- 専門資格取得サポート
専門資格を取得させるためのサポートには、1〜2年程度かかる場合もあります。管理職育成には数年単位の計画が必要です。スタッフの教育には時間がかかりますが、患者に安心して医療を受けてもらうためには欠かせません。病院の経営改善には、教育への投資が重要です。
経営戦略を見直すためのポイントは？
経営戦略を見直すためのポイントは3点あります。経営ビジョン・目標の明確化と市場分析・競合調査の実施、患者のニーズの把握・対応です。
具体的な取り組みは以下のとおりです。
- 診療科目・サービスの見直し
- 財務状況の分析
- コスト削減と収益改善
- 人材育成と組織体制の最適化
どの取り組みも医療の品質と安全性の向上には欠かせません。地域連携の強化やマーケティング戦略の改善も、経営戦略の見直しに役立ちます。経営指標のモニタリングと評価を定期的に行うと、戦略の効果を確認できます。長期的な成長戦略の策定も忘れずに行いましょう。
リスク管理体制の構築も重要なポイントです。予期せぬ事態に備えることで、安定した経営ができます。定期的な戦略の見直しと修正をすると、環境の変化に柔軟に対応でき、持続可能な病院経営を実現できます。
ITシステムを導入するメリットは？
ITシステムを導入するメリットは以下のとおりです。
- コスト削減
- 正確なデータ管理
- 医療ミス防止
コスト削減にはペーパーレス化が有効です。ITシステムにより正確なデータ管理と分析が実現します。患者情報の一元管理により、サービス向上にもつながります。部門間の連携が強化され、リアルタイムで経営状況を把握できるので、迅速な意思決定が可能です。
» 医療の質向上や業務効率化につながる医療ICTとは？
まとめ
病院経営の改善には多角的なアプローチが必要です。赤字の原因を把握し、適切な対策を講じましょう。業務効率化やITシステムの導入、経営戦略の見直しなど、さまざまな方法で経営改善を図れます。
病院経営の改善に必要な取り組みは以下のとおりです。
- 現状の正確な把握
- 感染症対策の強化
- 働きやすい職場づくり
- 地域医療ネットワークの構築
- 正確な情報提供
さまざまな取り組みを総合的に行うことで、病院経営の改善につながります。赤字経営からの脱却には時間がかかりますが、継続的な努力により、健全な病院経営を実現できる可能性が高まります。